КОНСУЛЬТАЦИЯ ЭПИЛЕПТОЛОГА

Если не знаете к какой рубрике относится ваш вопрос - пишите прямо здесь.

Модератор: модераторы

Лидия
Сообщения: 1
Зарегистрирован: Сб дек 19, 2015 10:52 pm

КОНСУЛЬТАЦИЯ ЭПИЛЕПТОЛОГА

Сообщение Лидия » Сб дек 19, 2015 11:11 pm

Моему сыну 7 лет. в возрасте 1,5 года были фебрильные судороги. сейчас судорог нет, развитие нормальное, но на ээг эпилептиформная активность.Назначили диакарб, пантогам, мексидол. я хотела бы записаться на прием к эпилептологу в ваш центр, скажите, пожалуйста, нужно ли перед консультацией сделать видео мониторинг или достаточно ээг?

rcwadmin
Сообщения: 639
Зарегистрирован: Чт янв 06, 2011 1:45 am

Re: КОНСУЛЬТАЦИЯ ЭПИЛЕПТОЛОГА

Сообщение rcwadmin » Вс дек 20, 2015 2:14 am

Перед консультацией нужно сделать видео-ЭЭГ мониторинг, обязательно со сном (то есть или дневной, не менее 4 часов, если ребенок точно заснет; или ночной). Лучше провести это исследование в нашей Клинике. Если Вы проводите исследование в другом центре, необходимо, чтобы на руки Вам выдали распечатку ЭЭГ - большая пачка листов ЭЭГ. Если на мониторинге зарегистрированы приступы, они должны быть записаны в виде отдельных роликов (включая запись ЭЭГ и видео).
МРТ должно быть с разрешением на менее 1,5 тесла: пленки и или диск.
Также берите все предыдущие исследования ЭЭГ и мониторинги, видео-запись приступов (если есть); общий и биохимический аналищ крови, концентрация антиэпилептических препаратов в крови утром до приема препарата (если принимает препараты, концентрация которых определяется в крови)

alinakaterina
Сообщения: 1
Зарегистрирован: Вт мар 29, 2016 10:57 am

Re: КОНСУЛЬТАЦИЯ ЭПИЛЕПТОЛОГА

Сообщение alinakaterina » Вт мар 29, 2016 11:11 am

Здравствуйте сыну 12 лет у него был судорожный приступ был во второй половине дняРодился от первой беременности , срочных родов 40 нед. Обвитие пуповиной вокруг шеи 1 раз, состояние тяжелое ИВЛ (исскуств.вент легких) 4 дня. УЗИ церебральная ишемия ГМ 2 ст. Смещение шейного отд 3 и 4 позвонков. Лечились до года у невролога. Спал на бублике (вытягивали шею) . Потом в год и 2 мес началась астма бронхиальная на фоне простуд. к 5 годам прошло все. До школы только одна жалоба была энурез. В школу пошел низкая успеваемость и проблемы в общении со сверстниками начались. Он стал обозленным не хочет учиться , потом в 4 и 5 классе прошло , вставал без проблем и шел в школу. В остальном как все дети , даже не пропускал никогда за год на больничном ни разу не были и остальные годы так же не болел вообще. Прививки переносил нормально. Но как обратилась к неврологу и та назначила ноотропы без обследования. . После 2х недельного приема ноотропов(Глиатилин) . Ехали после УЗИ сосудов шеи , вел себя как обычно, только очень спать хотел. Походили по магазинам , зашли в пицерию съел 3 куска пицы и выпил 0,5 колы Поехали домой, в машине разговаривали. Он просматривал на фотоаппарате фотографии говорит смотри какой у нас Васька кот маленький был . Я спросила у него чтоб сходил к однокласснику за домашней, ТК пропустили субботу. Молчит я еще раз спросила ты говорю слышишь? (мы с мужем ехали впереди, он на заднем сидении) Говорит УГУ. Спустя минут пять мы услышали икание, повернулись , а там ....голова повернута вправо глаза широко открыты и помаргивая кивает вправо на нас не реагирует . Прошло несколько минут пришел в себя не разговаривал, правая рука повисла, через пол часа уже в больнице повторился эпизод. После чего его чем то обкололи и на скорой нас увезли в областную в Неврологию. Пришел в себя голова говорит раскалывается. Помнит как просмотрел все фотографии в машине выключил фотоаппарат и залез в пуховик с головой решил поспать. Все потом не помнит ничего. За 12 лет ничего подобного с ним не было. И спал хорошо и ел. На сегодняшний день спит хорошо, даже лучше сестренки . Только позавчера рано утром вырвало , но он сам встал и в туалет. Пьем Депакин хроно. Аппетит хороший играет в конструктор читаем, гуляем . Вот и думаю что с ним произошло , неужели на самом деле это эпилепсия или из-за препаратов. Недосыпания и пр нагрузок. Подскажите нам как дальше быть? Я постоянно в тихушку плачу в меня поселился страх и не покидает меня. МРТ картина умеренно выраженных симметричных участков перивентрикулярного глиоза, более вероятно посгипоксического харрактера. ЭЭГ делали 3 года назад активности не было, а нынче после приступа эпиактивность

rcwadmin
Сообщения: 639
Зарегистрирован: Чт янв 06, 2011 1:45 am

Re: КОНСУЛЬТАЦИЯ ЭПИЛЕПТОЛОГА

Сообщение rcwadmin » Ср май 11, 2016 11:05 am

Добрый день,

Если заболевание должно было бы начаться, оно бы началось в любом случае (не ноотропы, так что-либо другое могло стать провоцирующим фактором), поэтому не вините себя. если была предрасположенность к развитию заболевания. то заболевание началось бы все равно. Причем начинается заболевание в определенном возрасте, в зависимости от формы эпилепсии.
Ноотропы могут быть провоцирующим фактором, но глиатилин - хороший препарат и обычно хорошо переносится даже у больных с приступами. Наиболее опасны ноотропы в инъекциях (а не в таблетках).
Вообще, конечно, без необходимости, применять эти препараты не нужно.
Если на фоне приема Депакина приступов не будет, то через 3-4 года можно решать вопрос о постепенной отмене препарата со своим лечащим врачом.
Если приступы будут повторяться, нужно уточнение диагноза и коррекция терапии.
Основной метод диагностики эпилепсии - видео-ЭЭГ-мониторинг обязательно со сном ребенка (на руки получить распечатку мониторинга - большую пачку листов ЭЭГ. Наиболее информативен мониторинг ночного сна. Только если ребенок точно заснет днем, можно проводить ЭЭГ-мониторинг дневного сна (длительность исследования - не менее 4 часов, длительность сна - не менее 1 часа).

Врач ИДНЭ, Пылаева О.А.

Гульназ
Сообщения: 1
Зарегистрирован: Ср май 18, 2016 9:43 pm

Re: КОНСУЛЬТАЦИЯ ЭПИЛЕПТОЛОГА

Сообщение Гульназ » Ср май 18, 2016 9:51 pm

Здравствуйте. У ребенка в возрасте 1 месяца было внутримозговое кровоизлияние, есть врожденная киста в левой височной области. Дебют эпилепсии был в 7 лет (сейчас 11) в виде генерализованного приступа, до этого были редкие ночные просыпания с плачем. Перебрали много препаратов. Сейчас мы принимаем 4 препарата (депакин, кеппра, эксалиеф, вимпат), почти все в близких к максимальным дозировках. Приступы 2 раза в неделю. По данным последнего МРТ у нас в левой височной области имеется недоразвитость гиппокампа и последствия кровоизлияния (несколько очагов). Интеллект у ребенка сохранный. По данным первых ЭЭГ, как говорят врачи, "бьет висок", сейчас ЭЭГ умеренно чистое, очаг забивается препаратами. Скажите, пожалуйста, в нашем случае стоит ли думать об операции (местные врачи говорят о необходимости удаления всей левой височной области вместе с гиппокампом)? Или риск операции перевешивает плюсы и может ухудшить состояние ребенка?

rcwadmin
Сообщения: 639
Зарегистрирован: Чт янв 06, 2011 1:45 am

Re: КОНСУЛЬТАЦИЯ ЭПИЛЕПТОЛОГА

Сообщение rcwadmin » Пт май 27, 2016 12:39 am

Если предполагается, что приступы исходят из определенного очага (и данные ЭЭГ и МРТ совпадают), приступы частые, тяжелые, не поддаются терапии, в этом случае рекомендуется прехирургическое исследование, которое ответит на Ваши вопросы: возможно ли удаление очага, какой шанс. что приступы прекратятся, какие важные функции локализованы в данной области именно в данном случае и могут пострадать в результате операции.
Обязательно проводятся исследования, уточняющее в каком полушарии находится функция речи, чтобы сделать выводы, пострадает ли речь, память и другие важны функции в результате операции

С уважением, врач-невролог Пылаева О.А.

Хельга Мо
Сообщения: 2
Зарегистрирован: Пн июл 25, 2016 7:58 pm

Re: КОНСУЛЬТАЦИЯ ЭПИЛЕПТОЛОГА

Сообщение Хельга Мо » Пн июл 25, 2016 8:19 pm

Здравствуйте, моему сыну 9 лет. Первый приступ с ним случился в 2 года, тогда отвезли в инфекционную больницу, так как после приступа начался понос и рвота, лечили от ОКИ. Через 3 месяца приступ повторился и тогда попали в неврологию, где провели ЭЭГ и назначили депакин хроно 500 по 1/2 табл. утром и вечером. И вот мы наблюдаемся у невролога уже 7 лет, 7 лет принимаем Депакин (только 2 года уже по 1/2 утром и 1 целой вечером), а также 1 год принимаем Кеппру 250 мг по 1 табл. 2 раза в день, приступов больше не было на протяжении этих 7 лет. Каждые 4-5 месяцев делаем ЭЭГ, узи внутренних органов, кардиограмму, сдаем анализы крови и мочи. Наш невролог говорит, что судя по ЭЭГ (делаем в спящем состоянии 3 часа), у сына нет дневной активности, но активность ночная сохраняется. Но, дело в том, что мой сын атипичный аутист, у него есть инвалидность и психиатр утверждает, что уже давно пора отменять и депакин и кеппру, так как они мешают ребенку развиваться. Получается невролог говорит одно, психиатр противоположное, а решение надо принять мне. Я не врач и не знаю как поступить в этом случае, но ответственность на мне, очень Вас прошу о помощи в совете по моей ситуации.
Заранее благодарю!

rcwadmin
Сообщения: 639
Зарегистрирован: Чт янв 06, 2011 1:45 am

Re: КОНСУЛЬТАЦИЯ ЭПИЛЕПТОЛОГА

Сообщение rcwadmin » Вс июл 31, 2016 3:11 pm

Добрый день,

При ремиссии приступов более 3 лет в большинстве случаев врач предлагает начать постепенное снижение дозы одного из препаратов (даже при сохранении нарушении на ЭЭГ в некоторых случаях, если эти нарушения не очень выражены).
Однако, если приступов нет, а эпилептическая активность во сне очень выражена, наоборот, иногда антиэпилептические препараты назначаются, именно для уменьшения активности во сне. Потому что очень выраженная эпилептическая активность во сне сама по себе мешает развитию и может вызывать или усиливать проявления аутизма.
Насколько выражены изменения на ЭЭГ - это может решить только врач-эпилептолог. Соответственно и принять решение - постепенно снижать дозу препаратов или наоборот - усиливать лечение для подавление активности во сне.

С уважением, администратор сайта, врач-невролог, Пылаева О.А.

Хельга Мо
Сообщения: 2
Зарегистрирован: Пн июл 25, 2016 7:58 pm

Re: КОНСУЛЬТАЦИЯ ЭПИЛЕПТОЛОГА

Сообщение Хельга Мо » Ср авг 03, 2016 5:31 pm

Добрый день! Очень благодарна Вам за ответ!

Ann
Сообщения: 1
Зарегистрирован: Пн июл 15, 2019 7:48 pm

Re: КОНСУЛЬТАЦИЯ ЭПИЛЕПТОЛОГА

Сообщение Ann » Пн июл 15, 2019 8:24 pm

Здравствуйте, нужна очень Ваша помощь...
Сыну сейчас 5.8 лет. Роды были не из лёгких, поворачивали голову вакуумом, потом выдавливали простыней, но поставили 8/9 Апгар. Была кривошея, до 2 месяцев отставание в развитии, долго приходил в себя после тяжёлых родов.
С 7 месяцев при температуре случались судороги, как озноб.

В дальнейшем судороги случаются без температуры. Спустя 1-1.5 часа после засыпания, всегда по одной схеме. Периодичность разная. В основном отмечаю, что когда нарушен режим дня, перевозбудится. Примерно раз в пол года, но бывает и чаще, длится до 2 минут. Ребёнок трясётся, говорит: что со мной происходит,потом спустя 2 минуты примерно засыпает, когда пройдёт трясучка. До 5 лет невролог говорил, что у ребёнка нервная система устаканивается, посмотрим что будет дальше... А дальше.... Тоже самое...
В принципе он когда сильно перенервничает (сломал руку, ещё какая нибудь стрессовая ситуация), то его трясёт тоже немного, и меня кстати тоже). Бывают тики, писался, когда был сильный стресс.
Развивается хорошо, считает, читает, память хорошая, но... Может тут же забыть что я ему сказала сделать или не слышать меня когда чем то увлечен, не знаю это нормально или отклонение... Так же проблемы с коммуникацией. Тяжело идёт на контакт с незнакомыми детьми и взрослыми. Со знакомыми общается хорошо. Дома плаксивый. В садике поведение отличное.

Дак вот... Сделали мы ЭЭГ ночного сна, запись 8 часов. По результатам : негрубые общемозговые нарушения регуляторного характера, с признаками заинтересованности неспецифических срединных структур. Во сне низким индексом зарегистрирована эпилептиформная эпиактивность в виде единичных билатеральных синхронизированных комплексов пик - медленная волна, острая-медленная волна до 100-200мкВ.


Что это? Эпилепсия или особенность нервной системы? Приступ недавно опять повторился. При этом ещё он говорил бред какой то, то-ли снилось чего, то-ли реально бредил. Спрашиваю:чего больно? , сказал:да, я спросила:чего болит? , он показал на челюсть.
Незнаю что делать... Вся извелась..Живём в небольшим городе, хотим приехать в Москву на обследование. Душа болит за ребёнка.


Пьём глицин и когда нервничает курсом магний и витамины В.

rcwadmin
Сообщения: 639
Зарегистрирован: Чт янв 06, 2011 1:45 am

Re: КОНСУЛЬТАЦИЯ ЭПИЛЕПТОЛОГА

Сообщение rcwadmin » Пн июл 29, 2019 1:04 pm

Вы можете записаться к нам на консультацию эпилептолога и желательно перед консультацией повторно провести ЭЭГ мониторинг сна у нас.
8495 669 83 83
С собой привезти все ЭЭГ и ЭЭГ-мониторинги (и заключения и сами пленки), МРТ (диск, пленки, заключение).
Обязательно Ваше домашнее видео приступов, хотя бы на телефон. Во время приступа разговаривайте с ребенком, запишите Ваш диалог.
Если МРТ никогда не делали, то необходимо сделать вначале хорошее МРТ обычное, лучше в РДКБ (хорошее качество)
Москва, РДКБ, профессор Алиханов А.А. (+7495 936-9371)
Для оценки развития нужно обьективное тестирование нейропсихолога. У нас принимает нейропсихолог Макарова Е.М.
Без обьективного качественного обследования ответить на Ваши вопросы невозможно.
Главный вопрос, который нужно решить - есть ли эпилепсия и нужно ли лечение антиэпилептическими препаратами.
С уважением, ассистент профессора Мухина К.Ю.
Врач-невролог, эпилептолог Пылаева О.А.

ArtZ
Сообщения: 2
Зарегистрирован: Вт июл 30, 2019 10:43 am

Re: КОНСУЛЬТАЦИЯ ЭПИЛЕПТОЛОГА

Сообщение ArtZ » Вт июл 30, 2019 10:52 am

Здравствуйте, Ольга Анатольевна! Ребенок 4 года 9 месяцев, от первой беременности, протекавшей на фоне угрозы прерывания на 13-14 неделе (стационарное лечение), отеки, повышение АД, преэклампсия легкой степени. Роды первые, срочные, 38-39 недель, экстренное КС. Вес при рождении 2820 гр, длина 50 см. ОГ 34 см, ОГр 33 см. Оценка по шкале Апгар 9/9 баллов. Период новорожденности без особенностей. Первый эпизод нарушения сознания был в апреле 2017 года, в возрасте 2 года 4 месяца, 2 раза в течение 2 дней на фоне ОРВИ и температуры 38C - внезапно обмяк, закатил глаза без нарушения мышечного тонуса. Повторно в возрасте 2 года 7 месяцев на фоне ОРВИ и температуры 39,2C - приступ тонико-клонических судорог с нарушением сознания, слюнотечением, продолжительностью не более 2 минут. После приступа - вялый, обмякший. Обследован в больнице - ЭЭГ без эпи-активности, НСГ без патологий. Также состоит на учете у невролога по поводу ЗРР. В начале июля 2017 года был проведен ВЭЭГ-мониторинг, поставлен диагноз: эпилепсия фокальная с вторично генерализованными приступами, фебрильные судороги плюс. Назначен конвулекс, доза была доведена до 12 капель 3 раза в день. Осенью того же года перешли на депакин-хроносферу 250 мг в дозировке 1/2 пакетика утром и пакетик вечером, на которой остаемся и по сей день. Приступов больше не было. Мы продолжаем наблюдаться у нашего местного эпилептолога. И она второй раз в дополнение к депакину назначает нам суксилеп. Убеждает нас в том, что даже в отсутствие приступов эпиактивность влияет на развитие, и надо ее лечить. Пробовать суксилеп, не подойдет - что-то другое (в разговоре прозвучала кеппра). Насколько по Вашему мнению обосновано введение дополнительного препарата? Речь сына с момента постановки диагноза улучшилась - сказались занятия с логопедом, к которому он ходит уже более года. Парень он у нас смышленный, но скромный, поэтому на просьбу эпилептолога рассказать стишок долго мялся, потом все же рассказал с подсказками мамы несколько штук из репертуара А. Барто. Плюс, торопится, когда говорит, поэтому либо слова пропускает, либо окончания. Что вообще подразумевает под собой нарушение развития экспрессивной речи? Мы на данный момент записались на консультацию к психологу с целью проверить развитие сына, также попросили нашего логопеда дать заключение по развитию речи. Будет ли этого достаточно? И прокомментируйте, пожалуйста, мнение о том, что плохую ЭЭГ надо лечить, что она отрицательно влияет на развитие. То, что приступы влияют, я знаю, но их у нас давно нет. Да и этосуксимед, судя по отзывам, далеко не всем помогает, и вундеркиндами после него не становятся. Не хотелось бы сына лишними лекарствами попусту пичкать, тем более, такими серьезными.

Прошу не предлагать очную консультацию, просто по возможности высказать свое мнение по поводу доп. назначения суксилепа. Спасибо!

Ссылка на ВЭЭГ-мониторинги и последнее по дате заключение местного эпилептолога:
https://drive.google.com/open?id=1hyk1Y ... VQr2ClbtZK_

rcwadmin
Сообщения: 639
Зарегистрирован: Чт янв 06, 2011 1:45 am

Re: КОНСУЛЬТАЦИЯ ЭПИЛЕПТОЛОГА

Сообщение rcwadmin » Сб авг 17, 2019 10:47 pm

Добрый день,

Ссылка не открывается, но в любом случае мы не проводим заочных консультаций с назначением лечения.
Сделать вывод о том, влияет ли эпилептическая активность на развитие может эпилептолог после анализа всех ЭЭГ со сном. Мониторинг должен обязательно включать сон, так как именно изменения во сне чаще влияют на развитие. И нарушения в целом более выражены во сне.
Врач сам анализирует распечатку ЭЭГ мониторинга (большая пачка листов), а не заключение (это субъективное мнение специалиста).
Эпилептическая активность не всегда влияет на развитие. Это негативное влияние может быть вызвано высоким индексом патологической активности во сне, диффузными, латерализованными разрядами, и рядом других параметров).
Для оценки развития проводится консультация дефектолога, нейропсихолога с тестированием интеллекта; должно быть получено подробное письменное заключение. Если суксилеп будет назначен с целью улучшения когнитивных функций, препарат обычно назначается на 6 месяцев и после курса проводится повторное исследование нейропсихолога, которое показывает, эффективен ли суксилеп. Также проводится контроль ЭЭГ со сном.
Но если индекс патологической активности очень высокий, назначение суксилепа оправдано в любом случае.

ArtZ
Сообщения: 2
Зарегистрирован: Вт июл 30, 2019 10:43 am

Re: КОНСУЛЬТАЦИЯ ЭПИЛЕПТОЛОГА

Сообщение ArtZ » Вт авг 20, 2019 12:33 pm

Добрый день, спасибо за ответ! Да, ссылка почему-то потеряла актуальность (вот правильная: https://drive.google.com/drive/folders/ ... sp=sharing).

Индекс эпиактивности 50%. Заключения психолога (не нейро-) и нашего логопеда мы получили. Если коротко, то по их мнению, ребенок развивается нормально, 3-й уровень ОНР.

Меня интересовало не назначение лечения, а именно второе мнение по уже назначенному лечению. На текущий момент большинство других эпилептологов, с кем удалось пообщаться, и которые посмотрели ВЭЭГ, пришло к выводу, что суксилеп если и требуется, то при абсолютной уверенности в нарушении развития.

Borovkusha
Сообщения: 1
Зарегистрирован: Ср июн 03, 2020 12:13 pm

Re: КОНСУЛЬТАЦИЯ ЭПИЛЕПТОЛОГА

Сообщение Borovkusha » Ср июн 03, 2020 12:29 pm

Добрый день!
Дочке 2,4 года. У меня сложные роды с ЭКС. У ребёнка была гипоксия, после родов была в реанимации 10 дней. Там были судороги. В выписке было написано ишемия мозга 2 степени и судорожный синдром.
Принимали конвулекс в стропе до 1.2, было 3 ЭЭГ(3,6 и 12 мес) по результатам последнего решили отменять препарат, эпилептической активности не было. После отмены через полгода первый приступ. Начался после ночи, проснулась, рвота, вся обмякла, пустой взгляд в правую сторону. Затем тик лица, сжимание руки и задеревенелая нога, всё по правой стороне. По скорой в неврологию, там реанимировали и неделю ещё реабилитации. Снова прописали конвулекс. На ээг небольшая эпи активность. Диагноз : Локализованная симптоматическая эпилепсия с парциальными приступами и вторичной генерализацией. Через полгода плановое обследование. Ээг очень хорошее (со слов врача). Через месяц по скорой мы приезжаем с таким же приступом. Он длился почти два часа, предыдущий приступ был минут 30. Снова наблюдаемся в больнице, ээг очень плохая. Отменяют конвулекс и прописывают кепок. Что провоцирует приступ сказать не могут. МРТ делали, там небольшая киста шишковидной железны, по словам враче она на приступ не влияет. Спустя месяц снова приступ уже с другим препаратом. Как всегда, пробуждение, рвота, отсутствующий взгляд. Но приступ прошёл сам. Спустя минут 20. У ребёнка щадящий режим. Никаких мультиков и тв. уже не знаем что делать? Какие ещё исследования, препараты и т.д.? Как понять что провоцирует приступ?

Ответить