нужен совет

Если не знаете к какой рубрике относится ваш вопрос - пишите прямо здесь.

Модератор: модераторы

Ответить
Гуреева Светлана
Сообщения: 3
Зарегистрирован: Чт мар 12, 2015 4:05 pm

нужен совет

Сообщение Гуреева Светлана » Чт мар 12, 2015 5:24 pm

Добрый день. Очень нужна ВАША консультация, а возможности приехать пока нет.
У моего сына в 9 лет впервые произошел судорожный приступ без потери сознания в июне 2014 г. Случилось это по дороге примерно в 5 ч. утра в машине, при этом ребенок, полусидя, лежал у меня на коленях и спал около 15 мин (утром его сонного подняли в 4ч утра и выехали). Приступ длился примерно 3 минуты, он резко вскочил, закинул голову и начал бормотать невнятно, на мои вопросы не отвечал, только пожаловался на резкую боль в правом глазу, судорог не было, но во рту было обильное слюноотделение, самостоятельно вышел из машины и стоял, но с поддержкой.
После проведения обследования, а именно:
ЭКГ- синусовый ритм ЧСС 55-83 в мин., ФН-ЧСС 103 в мин., эос норм. НБПНПГ. Повышены потенциалы ЛЖ. ПМА, ср-хорда, брадиаритмия.
ЭЭГ- регистрируется эпиактивность в левой лобно-центрально-височных отделах билатерально, с тенденцией к генерализации. Морфотически-разряды по типу ДЭПД. (разряды острая медленная волна, пик-волна до 250 мкВ). Синхронизация ритма на частоту 4 Гц.
ЭхоЭС – смещение средних структур не выявлено. М-комплекс Д=4, S=3 мм
Поставлен диагноз – идеологическая роландическая эпилепсия, назначен Конвулекс 300 мг 2 раза в сутки.
Ребенок очень пугливый, отчасти замкнутый, часто нервозен, учится плохо, к тому же левша (по линии отца).
Очень беспокоит его состояние, особенно на данный момент у него ярко выражены круги под глазами сине-кразные и припухшие, быть может это побочка от препарата (вес 33кг. рост 150, 10 лет). Принимаем только Конвулекс в течении 9 месяцев. Больше приступов не было.
Сейчас сыну 10 лет, есть жалобы на хруст в шее (он ею периодически пхрустывает при наклонах и поворотах).
Помогите расшифровать все эти мед. значения, на сколько это всё серьезно, какие обследования нам нужно пройти? И, если приехать к Вам из Брянска, что для этого нужно (направление и т.д.)?
Заранее Большое спасибо.

OlgaPylaeva
Сообщения: 645
Зарегистрирован: Чт янв 06, 2011 1:45 am

Re: нужен совет

Сообщение OlgaPylaeva » Пт мар 13, 2015 10:16 pm

Врач смотрит оригиналы обследования сам, а не ориентируется на описание.

Но по описанию как приступа, так и ЭЭГ, диагноз может быть верен и лечение назначено правильно.
Доза не высокая.
Нужно сдать общий анализ крови с тромбоцитами и биохимический анализ крови с ферментами печени и определить концентрацию вальпроевой кислоты в крови утром до приема препарата (нормальная концентрация в пределах 70-100 до приема)
если приступов нет, продолжайте то же лечение
если анализы сейчас нормальные, то раз в пол года нужно повторять эти анализы и делать ЭЭГ мониторинг со сном (минимум 2 часа записи, минимум час ребенок должен спать). Это важно, так как во сне могут быть изменения, требующие дополнительного лечения и мешающие обучению.
На руки Вы должны всегда получать не только описание, но и распечатку всего мониторинга (большая пачка листов с ЭЭГ)
Если приступы будут повторяться нужно будет делать МРТ с разрешением не менее 1,5 Тесла (на руках должны остаться пленки и или диск)

Гуреева Светлана
Сообщения: 3
Зарегистрирован: Чт мар 12, 2015 4:05 pm

Re: нужен совет

Сообщение Гуреева Светлана » Ср мар 18, 2015 10:53 pm

Последовала Вашему совету и сделала анализы крови, которые вызвали определенное беспокойство. ПРОШУ ПОМОЧЬ РАСШИФРОВАТЬ АНАЛИЗ И НУЖДАЮСЬ В СОВЕТЕ.
Пол:Муж
Возраст:
10 лет
КРОВЬ ВЗЯТА УТРОМ В (10.00ч.)ДО ПРИЕМА КОНВУЛЕКСА (препарат был принят на кануне вечером в 20.30ч.)
АлАТ 10 Ед/л
АсАТ 23 Ед/л
Билирубин общий 9.2 мкмоль/л
Билирубин прямой 4.1 мкмоль/л
Билирубин непрямой 5.1 мкмоль/л
Гамма-ГТ 14 Ед/л
Фосфатаза щелочная 188 Ед/л
Вальпроевая кислота 75 мкг/мл
Клинический анализ крови
Гематокрит 37.3
Гемоглобин 12.9 г/дл
Эритроциты 4.39 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 85.0 фл
RDW (шир. распред. эритр) 13.2 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 29.4 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.)34.6 г/дл
Тромбоциты 212 тыс/мкл
Лейкоциты 5.39 тыс/мкл
Эозинофилы, 2.6 %
Базофилы, 0.4 %
Лимфоциты, абс. 2.92 тыс/мкл
Эозинофилы, абс. 0.14 тыс/мкл
Базофилы, абс. 0.02 тыс/мкл
СОЭ (по Вестергрену) 3 мм/ч
ВЫЗЫВАЮТ БЕСПОКОЙСТВО СЛЕДУЮЩИЕ ПОКАЗАТЕЛИ!
Лимфоциты, 54.2 %
Моноциты, 15.2 %
Нейтрофилы, абс. 1.49 тыс/мкл
Моноциты, абс. 0.82 тыс/мкл
Нейтрофилы(общ.число), 27.6 % - При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%

Гуреева Светлана
Сообщения: 3
Зарегистрирован: Чт мар 12, 2015 4:05 pm

Re: нужен совет

Сообщение Гуреева Светлана » Ср мар 18, 2015 11:09 pm

ДОПОЛНЕНИЕ, быть может это важно? На момент взятия анализа крови у ребенка был насморк.

OlgaPylaeva
Сообщения: 645
Зарегистрирован: Чт янв 06, 2011 1:45 am

Re: нужен совет

Сообщение OlgaPylaeva » Сб мар 28, 2015 10:56 pm

концентрация препарата - в терапевтических пределах (нормальная)

при вирусной инфекции возможны такие изменения - повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов.

может пересдать ОАК через 2-3 недели после выздоровления, если останется такое же соотношение нейтрофилов и лимфоцитов то это побочный эффект лекарства, но не опасный

мы рекомендуем в этом случае курс фолиевой кислоты 1 таблетка 2 раза в день 2 недели

Ответить