Необходима ли смена противосудорожного препарата?

[ЕкатеринаР]

Добрый день!Моей дочери 5 лет. В марте этого года у нее впервые случился приступ эпилепсии (генерализованный, тонико-клонический) с последующим параличом Тодда левой стороны тела ( в приступе участвует только левая сторона - левые глаз, уголок рта, рука, нога). С периодичностью 1 раз в месяц, 1 раз в 2 месяца приступы продолжаются и по сей день.Все приступы происходят только во время сна, через 30 мин. после засыпания, длительность не меньше 7-8 минут, далее - паралич левой стороны примерно 1,5 часа. Сейчас стоит диагноз криптогенная эпилепсия, сложные парциальные приступы с параличом Тодда. С апреля этого года назначили конвулекс, по 150 мг в сутки. С каждым приступом дозу увеличивали. После последнего приступа 3.09.14 врач направил нас в стационар с целью смены препараты. Но на стационаре снова увеличили дозу ( 400 мг. вечером, 300 мг. утром, вес 20 кг), мотивируя тем, что конвулекс - один из лучших препаратов.
Посоветуйте пожалуйста, стоит ли нам искать и обращаться к более квалифицированным врачам, которые хотя бы попробуют сменить препарат или назначить другой в комплексе с конвулексом, или же довериться врачам со стационара и продолжать пить конвулекс? Беспокоит еще и то, что в апреле (до назначения конвулекса), ЭКГ было без патологии, а сейчас уже стоит дигноз миокардиодистрофия смешанного генеза, аритмический вариант с нормальной сократительной способностью.

[OlgaPylaeva]

Необходимо сделать МРТ хорошего качества, не менее 3 Тесла.
Изменения в сердце не связаны с приемом Конвулекса.
Так как приступы продолжаются, терапию нужно корригировать

[ЕкатеринаР]

Спасибо за ответ! МРТ делали, без патологии (за исключением незначительно увеличенных цистерн)
А до МРТ делали КТ - по его результатам обнаружили кисту в затылочной области. После проведения МРТ этот диагноз сняли.
Скажите, а есть ли смысл сделать ей ЭЭГ во время сна или видеомониторинг, если результаты обычного ЭЭГ и так показывают эпиактивность?

[OlgaPylaeva]

Для контроля эффективности лечения (а также для диагностики) правильнее делать видео-ЭЭГ мониторинг со сном (ночной или хотя бы дневной, 4-часовой)
Преимущества мониторинга, даже если ЭЭГ выявляет эпилептическую активность
1. ЭЭГ-мониторинг - это более подробное исследование, которое позволяет уточнить характер, локализацию, распространение эпилептической активности, выявить дополнительные очаги, реакции на более сложные провоцирующие пробы
2. Очень важно, что во время ЭЭГ-мониторинга больше шанс зарегистрировать приступы, что крайне важно для диагностики
3. Крайне важна запись сна, так как патологическая активность во сне может значительно нарастать, что требует дополнительного лечения

С уважением, Пылаева О.А.