Подлинность Депакина Хроно

[Olga]

Уважаемые специалисты центра !
Мой сын принимает Депакин хроно 1500 мг в сутки. Последние 2 года , когда стали его получать по федеральной программе бесплатно , то он перестал накапливаться в крови ( ранее всегда его покупали за границей ). Последний месяц дозу увеличили на 500 мг , но странным образом, уровень его в крови не поднялся нисколько (за последние 2 года этот уровень не дотягивает даже до нижней границы)

Представительство фирмы Санофи в Москве сделали по моей просьбе анализ препарата и уверяют что он оригинальный . но заключение лаборатории не показывают .
А лечебного -то эффекта нет!
Специалисты центра , что вы думаете по этому поводу?

[Головков В.А.]

Здравствуйте!

Несмотря на то, что вальпроаты – это препарат первого выбора при многих формах эпилепсии, разные препараты вальпроевой кислоты отнюдь не всегда идентичны. Клинический эффект от конвулекса может не равняться эффекту от, скажем, Депакина и наоборот. Это зависит от множества факторов
В вашем случае, судя по вашим словам, лечение было начато импортным препаратом, а затем продолжено отечественным. Концентрация вальпроатов в крови снизилась.
Помимо изменения в качестве лекарства это могло произойти по следующим причинам
- снизилась доза препарата по отношению к массе тела пациента (мг\кг\сут) : ребенок должен был вырасти за эти 2 года – сопоставимо ли изменилась доза?
- повысилась скорость метаболизма лекарства в печени в следствии возрастной перестройки организма ( кстати сколько лет вашему ребенку? Сколько весит?).

Что касается клинического эффекта: судить о том работает препарат у вашего ребенка или нет должен ваш лечащий врач. Если контроль над приступами теряется, то весьма вероятно он выберет увеличение дозы до достижения терапевтических концентраций.
Если по достижении «рабочих» концентраций клинический эффект окажется не удовлетворительным, возможно придется решать вопрос о замене препарата.
В любом случае вопрос о тактике решается всегда индивидуально и с учетом всех особенностей пациента.
В период подбора дозы особенно важно регулярно обследоваться и наблюдаться у вашего лечащего врача. Не забывайте вести дневник приступов.

[Olga]

Здравствуйте!

Несмотря на то, что вальпроаты – это препарат первого выбора при многих формах эпилепсии, разные препараты вальпроевой кислоты отнюдь не всегда идентичны. Клинический эффект от конвулекса может не равняться эффекту от, скажем, Депакина и наоборот. Это зависит от множества факторов
В вашем случае, судя по вашим словам, лечение было начато импортным препаратом, а затем продолжено отечественным. Концентрация вальпроатов в крови снизилась.
Помимо изменения в качестве лекарства это могло произойти по следующим причинам
- снизилась доза препарата по отношению к массе тела пациента (мг\кг\сут) : ребенок должен был вырасти за эти 2 года – сопоставимо ли изменилась доза?
- повысилась скорость метаболизма лекарства в печени в следствии возрастной перестройки организма ( кстати сколько лет вашему ребенку? Сколько весит?).

Что касается клинического эффекта: судить о том работает препарат у вашего ребенка или нет должен ваш лечащий врач. Если контроль над приступами теряется, то весьма вероятно он выберет увеличение дозы до достижения терапевтических концентраций.
Если по достижении «рабочих» концентраций клинический эффект окажется не удовлетворительным, возможно придется решать вопрос о замене препарата.
В любом случае вопрос о тактике решается всегда индивидуально и с учетом всех особенностей пациента.
В период подбора дозы особенно важно регулярно обследоваться и наблюдаться у вашего лечащего врача. Не забывайте вести дневник приступов.

Препарат принимаем не отечественный , а тот же самый , что и приобретали за границей , французской фирмы Sanofi ,только здесь его получаем в аптеке бесплатно и он перестал накапливаться. Доза постоянно увеличивается. Сейчас это 2000мг/cут +1200 мг/cут тегретола ЦР +125 мг/cут фенобарбитала (уровень в крови 2 последних ) - нормальный. Дозы расчитаны в соответствии с весом и возрастом, он является пациентом зарубежной клиники.
Что можете сказать?

[Головков В.А.]

... он перестал накапливаться ... (уровень в крови 2 последних ) - нормальный.

.

Непонятно что вы имеете в виду. Какова концентрация вальпротов в плазме крови ( до и после приема). ?

Каков собственно диагноз?
вес ребенка? возраст? Частота приступов в настоящий момент?

И, главное, что именно в вашей ситуации вы хотите прояснить ?

В целом диалог постепенно выходит на уровень заочной консультации, а это не вполне правильно. По хорошему, вам необходимо со всеми результатами исследований (в том числе ЭЭГ и МРТ) а также имеющимися медицинскими заключениями приехать на очную консультацию, например к нашим специалистам. Только в таком порядке можно адекватно разрешить ваши сомнения.

о записи на консультации звоните (+7495) 394 - 8252