ночные миоклонии

[аля]

Здравствуйте! В августе 2007 года сыну (5,8 лет)поставили диагноз детская абсанс эпилепсия (по видео-ЭЭГ, МРТ - в норме) Приступы в виде типичных и атипичных абсансов. В основном приступы были при засыпании и в большем количестве при засыпании на ночь. Через месяц приема депакина энтерик приступы ушли. ЭЭГ: эпилептиформная активность не определяется, реактивности нейронов нет, очаговой... не выявлено.
Стали принимать депакин хроно.
Еще через месяц ребенок стал вялым, уставал + ночные подергивания (малозаметные вздрагивания рук, пальцы рук, ноги). ЭЭГ: фоновая без особенностей, фотофоностимуляция регистрирует острые волны...в лобно-темя-затылочных областях. Реактивность нейронов снижена, снижен порог судорожной готовности. Депакин был увеличен до 2,5 таблеток в сутки (30 мг/кг/сут), до этого принимал 2 таблетки в сутки.
В декабре 2007 сделали мобильное мониторирование (17 часов) во время бодрствования и ночного физиологического сна: доминирует альфа ритм средней амплитуды, 30-40 мкв, частота 8-9 в сек. Бетта активность 10-13 в сек, ампл. до 20 мкв. Тета активность 6-7 в сек, ампл. до 30 мкв.
В состоянии физиологического сна: ЭЭГ соответствует фазам сна. регистрируются К-комплексы сонные веретена.
Умеренные изменения биоэлектрогенеза регуляторного характера. Эпилептиформная активность не выявлена. Очаговой патологии нет.
Но ночные подрагивания продолжаются до сих пор. Все таки, эти подрагивания эпилептические или нет?! В январе ребенок стал периодически жаловаться на головную боль. ЭХО и РЭГ выявили дистонию, затруднен отток крови. Что делать с этим?!

[Головков В.А.]

Здравствуйте!

Вздрагивания во время ночного сна - довольно частая жалоба среди обратившихся к нам пациентов.

Если по данным ночного ВЭМ синхронно с этими вздрагиваниями регистрируются вспышки эпилептиформной активности - эти события трактуются как эпилептические приступы.

Однако во многих случаях во время эпизодов вздрагиваний на ЭЭГ не фиксируется усиления эпилептиформной активности. В этом случае, скорее всего, речь идет о т.н. доброкачественном миоклонусе сна. Это физиологическое состояние и не требует коррекции противоэпилептической терапии.

Однако, учитывая жалобы ребенка, необходимо сделать общий и биохимический анализы крови, чтобы исключить возможное нарастание побочных эффектов вальпроатов.

Необходимо динамическое наблюдение ребенка у эпилептолога с регулярным проведением ВЭМ исследований.